政府信息公开申请表
编号: 号
申请人信息 |
|||||
○公民 |
*姓 名 |
*证件名称 |
|||
*证件号码 |
|||||
○法人、其他组织 |
*类 型 |
○商业企业 ○科研机构 ○社会公益组织 ○法律服务机构 ○其他 |
|||
*名 称 |
*统一社会信用代码 |
||||
*法人代表 |
*联系人姓名 |
||||
*联系电话 |
手机 |
座机(区号) |
|||
*通信地址 |
*邮政编码 |
||||
*电子邮箱 |
传真(区号) |
||||
*提出申请的方式 |
○当面 ○邮寄 ○传真 ○其他 |
||||
所需信息情况 |
|||||
*受理机关名称 |
|||||
*申请公开的政府信息的名称、文号或者便于行政机关查询的其他特征性描述 |
|||||
*获取政府信息的方式(单选) |
○当面领取 ○电子邮件 ○邮寄 ○传真 ○阅读、抄录 |
||||
*政府信息的载体形式(单选) |
○纸质文本 ○数据电文 |
||||
其它需说明的情况 |
|||||
*申请人签名(盖章) |
*申请时间 |
年 月 日 |
|||
使用指南 1、本表适用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十七条、第二十九条、第四十一条的规定向行政机关提出的申请行为。 2、“编号”项由行政机关工作人员填写。 3、提交《政府信息公开申请表》时请同时提供有效的身份证明(复印件)。 4、带“*”号的为必填项。 |